Основні проблеми при грудному вигодовуванні

Тріщини сосків. Причини появи

Виникають при неправильній техніці вигодовування, особливо після використання пляшечки з соскою або пустушки (плутанина сосків), а також при неправильному відбиранні дитини від грудей.

Неправильне прикладання до грудей 

Як правило, тріщини сосків з'являються через неправильне прикладання. Тому дуже важливо, щоб малюк вже під час першого годування грудьми був прикладений правильно. (див. Техніка прикладання).

Гіперчутливість шкіри сосків 

Трапляється іноді, що малюк прикладений правильно, а у мами все одно з'являються тріщини і садна. У цій ситуації можна говорити про високу чутливість шкіри сосків (зазвичай, і сама жінка зізнається, що груди і до вагітності були дуже чутливими).

Плутанина сосків 

Це зустрічається у дітей, які від народження смокчуть пустушку або отримують прикорм з пляшки з соскою. Малюк плутається і намагається смоктати груди, як соску, а соску, як груди. І якщо сосці все одно як її смокчуть, то грудям – ні: з'являються тріщини, садна, потертості.

Неправильний догляд за грудьми 

У радянський час дуже часто матусям рекомендували мити груди з милом до і після годування, обробляти їх зеленкою та інше. Природно такий «догляд» за грудьми призводив до травм і до того, що малюк відмовлявся від грудей. І ось чому, на ареолі є спеціальні горбки – залози Монтгомері, які виділяють речовину, що захищає соски. Крім того, ця речовина схожа за запахом на навколоплідні води, це полегшує дитині завдання пошуку грудей і стимулює її до смоктання. Тепер уявіть, що замість циці, яка пахне знайомо і приємно, малюк отримує щось гидке – наступає відмова від грудей.

Правильний догляд за грудьми

• Не мити груди милом, не мазати зеленкою та інше. Досить гігієнічного душу 1-2 рази на день (без застосування мила та інших засобів для догляду за тілом).
• Перед годуванням зцідити кілька крапель молозива/молока і змастити сосок, потім прикласти дитину.
• Після годування зробити теж саме і дати грудям обсохнути на повітрі (повітряні ванни 5-10 хвилин) і тільки після цього, у разі необхідності, нанести мазь або крем.
• Слідкувати за тим, щоб область сосків була сухою.
• Вчити дитину правильно захоплювати груди.
• Правильно забирати груди у дитини: мізинець (без манікюру) ввести в ротик дитини по ходу соска і злегка повернути між яснами. Малюк віддає груди.
• Носити зручний бюстгальтер для годування з натуральних тканин. Відрегулювати лямки так, щоб соски були на рівні пахв.

Плоскі або втягнуті соски:

Використовувати для витягування сосків молоковідсмоктувач, бюстгальтер з отвором на місці сосків, спеціальні пристосування. У крайньому випадку – накладки для сосків.

Брак молока. Гипогалактія. Лактаційний криз

Гіполактаціі або нестача молока. Справжня або первинна гіполактація зустрічається вкрай рідко – всього у 2-5% жінок. Трохи частіше ми спостерігаємо вторинну гіполактацію, яка трапляється через неправильну організацію грудного вигодовування. І, нарешті, найчастіше консультант має справу з помилковою нестачею молока.

Тому, якщо ви підозрюєте, що молока дитині не вистачає, насамперед, не можна хапатися за пляшечку з сумішшю, а потрібно або самостійно, або за допомогою фахівця (консультанта з грудного вигодовування) розібратися в ситуації. Зазвичай мама, яка скаржиться на брак молока, на запитання «чому ви так думаєте?»  Відповідає:

• плаче більше, ніж потрібно;
• постійно «висить» на грудях і довго смокче під час одного годування.

Тест на мокрі пелюшки
 

Щоб виключити проблему, необхідно насамперед (перш, ніж панікувати, бігти за сумішшю і так далі ) виконайте «тест на мокрі пелюшки». Це дуже простий тест, але дуже ефективний і, на відміну від контрольного годування (яке пропонують у поліклініці) дає об'єктивну оцінку ситуації.

Для цього треба зняти з дитини підгузки і порахувати скільки разів вона пісяє упродовж доби. Почнімо від самого народження. У перші три доби досить всього двох сечовипускань, у наступні дві – чотирьох, а починаючи з шостої доби їх повинно бути не менше шести на добу. Це нижні межі. Їх може бути і більше, але за матеріалами ВООЗ до десятого дня життя крихітка може спокійно існувати без догодовування при дотриманні таких норм і незалежно від втрати ваги (йдеться про доношеного малюка).

Як тільки у мами прибуло молоко, кількість сечовипускань стрімко зростає, їх стає від 10 до 20 і більше на добу. Якщо за результатами «тесту на мокрі пелюшки» Ваш малюк пісяє більше 6-8 разів на добу, при цьому сеча блідо-жовта або прозора і без різкого запаху, то з кількістю молока у Вас все нормально.

Контроль ваги. Відразу треба зауважити, що контрольні зважування (зважування до і після годування) нервують матір і дитину, в результаті малюк може взагалі перестати додавати у вазі. Досить визначити надбавку за тиждень, якщо вас щось турбує. Якщо – ні, то одного зважування на місяць цілком достатньо. За тиждень дитина в середньому додає 125 – 200 грамів.
Якщо, провівши «тест на мокрі пелюшки», ви виявили, що малюк пісяє менше шести разів, або тижнева прибавка у нього менша ніж 125 грамів, і при цьому відмічено: неспокій дитини і крик під час або відразу після годування; відчуття матір'ю повного спорожнення грудних залоз ще за активного смоктання дитини. То можна припустити тимчасовий брак молока (вторинну гіполактацію).

Причини вторинної гіполактації:
 

• фізична втома, нервове напруження і тривога матері;
• неправильне прикладання (існує безболісний варіант неправильного прикладання);
• неправильна організація грудного вигодовування (годування згідно режиму, великі нічні перерви в годуванні, допоювання водою або чимось іншим, смоктання пустушок, годування з пляшечки, догодовування та інше);
• лактаційний криз – це тимчасове зменшення кількості молока.

Лактаційний криз найчастіше спостерігають в перші 3 місяці лактації, але іноді це трапляється і в 7-8 місяців. Їх періодичність – близько 1,5 місяця, тривалість 3-4 дні, рідше до 6-8. Для дитини такий криз небезпеки не становить.

Що робити мамі, якщо настав лактаційний криз?

• відпочинок від домашніх справ, увага та допомога близьких;
• максимальний тілесний контакт з дитиною;
• збільшення числа прикладань, годування на вимогу мами через 1-1,5 години;
• застосування додаткових засобів для збільшення лактації (див. Додаткові засоби для збільшення лактації).

Зазвичай цих заходів достатньо, щоб лактація за 3-4 дні відновилася в повному обсязі. Неприпустимо, щоб вже на початку кризу робилися спроби введення догодовування. Лактацію це не налагодить, а навпаки знизить. Головне – вірити, що у вас все вдасться.

Гіперлактація (надлишок молока)

Основні причини гіперлактаціі: часта зміна грудей; додаткове зціджування після годування; фізіологічні причини; стимуляція окситоцином в пологах.

У разі гіперлактаціі необхідно:

• налагодити зміну грудей. За одне годування давати дитині тільки одну грудь. Або 2-3 прикладання (якщо проміжки між годуваннями не більше 1,5-2 годин) робити до однієї груді, а потім 2-3 прикладання до іншої. При такому способі, грудь, яка «не працює» може переповнитися. Якщо це стається, то можна під час чергового годування перекласти до неї дитину на 2-5 хвилин, щоб та трохи відсмоктала молоко, або зцідити цю грудь, але тільки до полегшення стану, а не повністю;
• дещо обмежити споживання рідини і припинити пити лактогінні засоби;
• носити бюстгальтер.

Лікування лактостазу та маститу

Ці явища легко сплутати, що часто й трапляється. Тому для початку дамо їх визначення.
Лактостаз – це порушення відтоку молока з грудей.

Ознаки: невелике ущільнення в грудях, як правило, в одній частці, болюче на дотик, легке порожевіння шкіри, при розціджуванні зменшується в розмірі або зникає, може спостерігатися підвищення температури тіла.

Причини: тривала перерва в годуванні; незручний бюстгальтер, що перетискає груди; використання однієї і тієї ж пози під час годування.

Мастит – це інфіковане запалення грудей
 

Ознаки: «кам'яне» ущільнення, що охоплює значну частину грудей; дуже болюче; інтенсивне забарвлення (від червоного до синюшного); насилу розціджується або не розціджується взагалі; температура тіла висока; порушений відтік молока; виділення крапель гною при розціджуванні.
Причини: не вилікуваний лактостаз; довго незагоєні тріщини сосків; наявність у мами в організмі інфекції.

Лікування лаактостазу 

При перших болючих відчуттях у грудях необхідно реагувати негайно. Дуже важливо якомога частіше прикладати дитину до грудей. Можна змінити звичну позу для годування. Найчастіше лактостаз виникає в пахвових частках грудей. У цьому випадку добре допомагає прикладання з-під руки.

Щоб покращити відтік молока з грудей, можна зробити душ гарячою водою на болючу грудь або прикласти до болючої ​​ділянки теплий компрес хвилин на 5-10. Після годування постаратися ще зцідити груди, якщо є відчуття, що ущільнення не щезло.
Зцідити груди руками. Починаємо з масажу всієї груді, особливо тієї ділянки, де є ущільнення, потім зціджуємо. Зціджуємо наполегливо.
На «порожні» груди докласти міхур з льодом на 15-20 хвилин на місце ущільнення.
Схему розціджування застосовувати не рідше, ніж кожні 2 години. У проміжках між розціджуванням до грудей можна прикласти капустяний листок.
Ультразвук в поліклініці – 3-6 разів (після консультації хірурга).

Якщо не вдається самостійне зціджування, є тріщини на сосках, то краще звернутися до фахівця з грудного вигодовування.

Якщо завчасно вжити відповідних заходів, лактостаз минає за 3-4 дні.

У разі маститу не можна займатися самолікуванням, обов'язково зверніться до лікаря.

Профілактика лактостазу і маститу

• Правильне прикладання до грудей (відсутність тріщин, хороший відтік молока).
• Зміна упродовж дня поз для годування.
• У разі тріщин, своєчасне і негайне їх лікування.
• Носіння зручної білизни.
• Своєчасне лікування запальних процесів у носоглотці, а також жіночих репродуктивних органів.