Профілактика анемії. Залізо в продуктах

Поговоримо про те, як забезпечити дитину залізом.

Наведемо дані про вміст заліза в міліграмах на 100г. продуктів:

Продукти, багаті залізом, містять і багато міді, але найбільше її міститься в устрицях, хоча навряд чи їх слід давати нашим дітям.

Всмоктування заліза може порушитися, якщо у дитини знижена шлункова секреція. Залізо сприяє всмоктуванню вітаміну С, так що овочі та фрукти і з цієї причини допомагають в боротьбі з анемією. До речі, аскорбінова кислота допомагає і всмоктуванню фолієвої кислоти.

У доношених новонароджених надлишок еритроцитів розпадається, створюючи запас заліза, достатній на перші 6-8 місяців життя, поки вони одержує не дуже багате залізом грудне молоко (1,5 мг/л). Так що питання заліза встає в другому півріччі і при правильному харчуванні не представляє проблем. А ось у недоношених дітей дефіцит заліза може відчуватися вже в перші місяці життя і його доводиться вводити додатково. Крім заліза, їм зазвичай призначають вітамін Е, який, зміцнюючи мембрану еритроцитів, уповільнює їх руйнування. Те ж спостерігається і у дітей, матері яких під час вагітності хворіли або недоотримували залізо.

У молочних сумішах для вигодовування немовлят залізо, зазвичай, присутнє, про що пишеться на етикетці. Так що батьки завжди можуть дізнатися, яку частину потреби їх дитини покриває ця суміш. Суміші для недоношених містять більше заліза.

Всмоктування заліза уповільнюється при вживанні каш. Тому ми не рекомендуємо давати каші більше одного разу на день. Заліза багато в цільних зернах злаків, але їх грудні дітки не отримують; старшим дітям, та й і їх батькам корисно їсти хліб з борошна грубого помелу.
Вище вказувалося на небажаність вигодовування дітей  коров'ячим молоком. А козяче молоко взагалі не містить заліза, як, до речі, і фолієвої кислоти; недивно, що діти, які отримують козяче молоко, часто хворіють особливим різновидом анемії.

Зменшення кількості молока в раціоні приносить додаткову користь - дітям дають більше продуктів, багатих залізом. До них, як видно з таблиці, відносяться печінка, м'ясо, жовток яйця і, особливо, овочі, в першу чергу зелені - шпинат, салат, зелена цибуля, петрушка і т.д. Яблука також непогане джерело заліза. Термічна обробка не впливає на вміст заліза, тому дітям, які не люблять сиру зелень, її можна давати у вареному вигляді (пюре шпинату).
Залізо додають не тільки в дитячі суміші. У багатьох країнах світу (наприклад, в США, скандинавських країнах) профілактику анемії вважають настільки важливою справою, що залізо додають в борошно, що використовується для хлібовипікання. Це знижує частоту анемій і, що особливо важливо, покращує забезпечення залізом вагітних жінок і їхніх дітей. Втім, вагітним дають препарати заліза і в таблетках.

Але багато заліза - теж недобре. Було помічено, що надлишок заліза веде до розвитку гемохроматоза - його відкладенню в тканинах. Звичайно мова йде про незначне фарбування тканин - надлишок заліза надає їм бурий колір, але і це може порушувати їх функцію. Гемохроматоз зустрічається при захворюваннях, що супроводжуються масивним розпадом еритроцитів (наприклад, при лейкозах), хворим часто проводять переливання крові; в багатьох випадках доводиться застосовувати засоби, що сприяють виведенню заліза. Тому лунає все більше і більше голосів про необхідність переглянути дози заліза, які додаються в муку там, де це практикується, і обмежити застосування препаратів заліза у дітей та дорослих з «прикордонними» показниками гемоглобіну (110-120г/л), у яких анемія не викликає серйозних розладів.

Про користь фолієвої кислоти

Фолієва кислота потрібна не тільки для правильного кровотворення, а й взагалі для розвитку дитини ще у внутрішньоутробному періоді. Уже давно було помічено, що лікарські препарати, що порушують обмін фолієвої кислоти, якщо приймати їх в перші тижні вагітності, можуть викликати каліцтва у плода. А прийом жінками фолієвої кислоти в перші місяці вагітності знижує частоту народження немовлят з аномаліями розвитку.

Потрібна фолієва кислота і дітям. На щастя, у звичайному раціоні її достатньо. Але y дітей з порушенням кишкового всмоктування, які отримують деякі ліки, її може не вистачати. До таких засобів відносяться і добре знайомі нам сульфаніламіди (наприклад, бісептол), протисудомні засоби. Мова, звичайно, не йде про припинення лікування, але пам'ятати про фолієву кислоту потрібно, і при необхідності її завжди можна призначити додатково.

Міститься фолієва кислота в грудному і коров'ячому молоці, в багатьох продуктах тваринного походження, зелених овочах, горіхах. А ось в сухому молоці фолієвої кислоти мало, тому там, де взимку основна маса молока виробляється з сухого, цей фактор слід враховувати.

Як попередити анемію

Основний шлях - це санітарна освіта батьків і дітей шкільного віку. Мається на увазі не звичайний, традиційний санпросвіт, а виховання в дітях (та й дорослих теж) свідомого ставлення до їжі і вироблення стереотипу харчування, що сприяє забезпеченню організму залізом і фолієвою кислотою.

Думаємо, що домогтися цього неважко, якщо дитині з першого року життя пропонувати свіжу зелень, періодично давати страви з печінки і закріплювати це у свідомості як смачну і необхідну частину раціону. Звичка їсти зелень притаманна багатьом народам (наприклад, на Кавказі), її корисно прищеплювати і нашим дітям. Привчайте дитину до смаку хліба грубого помелу.
У регіонах, де анемія поширена серед дітей (найчастіше дошкільного віку), треба організувати масове лікування - і тут важлива інформованість батьків. А керівникам охорони здоров'я не гріх подумати про додавання заліза в муку в регіонах, де є його дефіцит.