Коли ж все-таки суміш?

При переведенні дитини на змішане або штучне вигодовування батькам важливо розуміти, що суміш і грудне молоко – це дві абсолютно різні субстанції. Ніколи ніяка суміш не замінить грудне молоко. Кожен батько повинен пам'ятати, що це рішення про переведення дитини на штучне або змішане вигодовування означає пряме втручання в долю дитини і її подальше майбутнє. Тому це рішення має бути максимально обґрунтоване, усвідомлене і базуватися не на емоціях, а знаннях.

Показання для застосування штучних молочних сумішей

Насправді їх не так вже й багато. Це:
1. Стан здоров'я матері, який не дозволяє годувати дитину грудьми (наприклад, тяжке захворювання серця, сепсис);
2. Недостатнє вироблення молока;
3. Захворювання дитини, що вимагає введення спеціальної суміші (наприклад, галактоземія).

Деякі з цих станів вимагають повної відмови від грудного вигодовування, наприклад, галактоземія. При цьому захворюванні годування грудним молоком абсолютно протипоказано для дитини. При даному захворюванні малюк потребує годуванні спеціальною сумішшю. Інші стани можуть потребувати тимчасового припинення годування груддю, наприклад, захворювання матері, при яких призначаються ліки, несумісні з грудним вигодовуванням. Після припинення лікування і одужання, мама може продовжити годування груддю. Гіпогалактія, недостатнє вироблення молока у матері, яке не вимагає повної відмови від годування груддю. При цьому стані малюк продовжує годуватися грудьми за вимоги, у доповнення отримуючи відсутній обсяг суміші.

Вибір замінника грудного молока

При виборі замінника грудного молока пам'ятайте, що не рекомендується вигодовування дитини неадаптованим коров'ячим молоком та молоком інших тварин. Навіть у дуже складних фінансових умовах, потрібно намагатися зробити все, щоб дитина отримувала нехай саму дешеву, але все-таки адаптовану молочну суміш.

Штучні суміші для вигодовування здорових дітей роблять переважно на основі коров'ячого молока. Залежно від призначення за віком молочні суміші-замінники грудного молока діляться на «базові» або «стартові» (суміші, призначені для вигодовування дітей протягом першого півріччя життя, в їх назві зазвичай присутня цифра 1) і «наступні» (для дітей з 5 -6-місячного віку, їх назва містить цифру 2).

Як «стартові», так і «наступні» суміші можуть бути сухими і рідкими, готовими до використання, прісними і кисломолочними. Існують також суміші, які використовуються від народження до 1 року - «формула 0-12», їх називають стандартними.

Суміші поділяють на дві великі групи: адаптовані і частково адаптовані.

В адаптованих сумішах:

• знижена загальна кількість білків, деяких солей, добавлена молочна сироватка, деякі суміші цієї групи містять таурин і β-каротин;
• жири представлені сумішшю рослинних масел, додані природні емульгатори та каротин;
• вуглеводи представлені лактозою, декстрінмальтозою (солодовим екстрактом, патокою);
• деякі суміші містить про - і пребіотики.

Частково адаптовані суміші:

• за складом білків є «казеїновими» сумішами, відсутня молочна сироватка;
• не цілком збалансований жиро-кислотний склад;
• вуглеводи представлені не тільки лактозою, але і сахарозою, крохмалем.
   

Збагачувальники грудного молока (breastmilk fortifiers) використовуються за показаннями з метою забезпечити зростання дітей з екстремально низькою масою тіла при народженні на рівні, відповідному внутрішньоутробного росту плоду під час 3-го триместру вагітності. Вони додаються в зціджене грудне молоко з метою збільшення змісту білка, мінеральних речовин, вітамінів і калорійності. Це покращує результати виходжування глибоко недоношених дітей за рахунок поєднання переваг грудного вигодовування і додаткової живильної підтримки.
Спеціалізовані (нестандартні) суміші для недоношених немовлят та новонароджених дітей з малою масою тіла відрізняються за складом від звичайних адаптованих замінників грудного молока: більше білка, переважання сироваткової білкової фракції, енергетична цінність, як правило, вище, обов'язковими компонентами є незамінна амінокислота таурин і лецитин, нуклеотиди.

Для вигодовування дітей з функціональними розладами травлення використовують лікувально-профілактичні суміші:
 

• антирефлюксна молочна суміш, в'язкість якої підвищується за рахунок згущувачів;
• при функціональних запорах - суміші, що містять основні складові функціонального харчування (біфідобактерії, олігосахариди, харчові волокна, лактулозу, ейкозапентаєнову і арахідонову кислоту);
• при лактозній недостатності - низколактозні або безлактозні суміші.
• для вигодовування дітей з алергією на білки коров'ячого молока використовують суміші на основі ізоляту соєвого білка або гідролізатів білків.
   

Правила введення догодовування

1. Якщо дитині протипоказане грудне молоко, то необхідний добовий об'єм суміші (див. нижче) рівномірно ділиться на кількість годувань. При приготуванні суміші дуже важливо ретельно мити руки і готувати її безпосередньо перед вживанням. При цьому потрібно строго слідувати інструкції по її приготування. Пам'ятайте, що на кожне годування потрібно готувати нову порцію суміші, суміш, що залишилася після годування не можна використовувати для подальшого годування.

2. Якщо переведення на штучне вигодовування міра тимчасова, то бажано суміш давати будь-яким альтернативним способом (з ложечки, чашечки, шприца без голки), але тільки не з пляшечки з соскою. При цьому мамі важливо зберегти лактацію. Для цього їй потрібно регулярно, не рідше 1 разу в 3 години зціджувати груди, в тому числі, вночі. При штучному вигодовуванні дитина потребує у воді, тому між годуваннями дитині потрібно пропонувати кип'ячену воду в обсязі близько 100 мл на добу.

3. Якщо у мами гіпогалактія, і вона змушена ввести дитині додатково до грудного молока суміш, то необхідно керуватися наступними правилами.

4. Дитину потрібно продовжувати прикладати до грудей якомога частіше, бажано не рідше, ніж 1 раз на 1,5-2 години.

5. Докорм слід давати після годування грудьми, коли дитина добре спустошила обидві груді.

6. Докорм треба давати з чашки, ложки, шприца без голки, але найкраще, з допомогою системи для догодовування у грудях.

7. Обсяг одержуваного дитиною догодовування залежить від її апетиту.

8. Щоб переконатися в тому, що дитина отримує достатньо молока+суміші періодично робиться тест на мокрі пелюшки: за добу має бути не менше 6-8 хороших сечовипускань. Один раз на тиждень можна робити зважування – за тиждень надбавка у вазі у дитини перших 6 місяців становить близько 125 гр.

9. Не пропонувати дитині ніяких імітаторів грудей, у тому числі пустушку.

Розрахунок кількості їжі при введенні суміші

Існує кілька формул, за якими проводиться розрахунок необхідного обсягу суміші.
Об'ємні методи
З перших 9 днів життя добова кількість молока (V) можна розрахувати:
V = 70 х n, при масі тіла нижче 3200 грам,
V = 80 х n, при масі тіла вище 3200 грам,
n - вік у днях
З 10 по 14 день добова кількість молока не змінюється (як для 9-денної дитини).
З 2-го тижня життя використовують інший об'ємний метод:
Від 2 до 6 тижнів V = 1/5 маси тіла,
Від 6 тижнів до 4 місяців V = 1/6
Від 4 до 6 місяців V = 1/7
Після 6 місяців V = 1000 мл.
Калорійний метод (для доношених дітей)
В першу чверть року дитина повинна отримувати 120 ккал / кг маси тіла на добу
У другу - 115 ккал / кг
У третю - 110 ккал / кг
У четверту -105 ккал / кг - 1 л грудного молока містить 650 ккал