Проблеми з дитиною при пологах (небезпека для життя новонародженого)

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я від 2 до 10% новонароджених потребують надання спеціалізованої допомоги відразу після народження. Це може бути пов'язано як з ускладненнями, що виникли під час пологів, так і проблемами, що почалися ще внутрішньоутробно. Так чи інакше, але відразу після появи дитини на світ його стан може бути порушено. У таких ситуаціях лікар повинен вжити всіх заходів, щоб допомогти дитині адаптуватися до життя поза утробою матері. 

Якщо дитина народжується у важкому стані, що вимагає реанімації, то відразу ж після його народження акушерка перерізає пуповину, а саму дитину переносить на спеціальний реанімаційний столик, де є все необхідне обладнання для надання первинної реанімаційної допомоги новонародженому. Мамі при цьому обов'язково повинні сказати, що сталося з дитиною, і що з нею будуть робити.

Якщо організм дитини добре відгукується на проведені реанімаційні заходи, і стан його швидко нормалізується, після повного і ретельного огляду лікарем його можуть викласти до мами на живіт в контакт «шкіра до шкіри». І далі його післяпологовий період нічим не буде відрізнятися від такого у здорових діток. Але так, на жаль, буває не завжди. Якщо після реанімації дитина потребуватиме в подальшого лікування, її переведуть у відділення інтенсивної терапії новонароджених.

Що таке ВРІТН?
 

ВРІТН - відділення реанімації та інтенсивної терапії новонароджених - це спеціалізоване відділення, де надають догляд та лікування діткам, які мають серйозні проблеми зі здоров'ям. У ньому є все необхідне сучасне обладнання для реанімації та виходжування новонароджених дітей, а також для надання кваліфікованої допомоги в перші дні життя дитини: кювези, реанімаційні столики, апарати штучної вентиляції легенів, системи моніторного контролю за станом новонароджених, лампи фототерапії, інфузійні насоси та інше обладнання. Як правило, у таких відділеннях наданням допомоги новонародженим дітям займаються висококваліфіковані лікарі та медсестри.

У перинатальних центрах і багатьох великих міських / обласних пологових будинках існують такі відділення. Дитину переводять в це відділення, і він не покидає стін пологового будинку до нормалізації стану. Але в невеликих пологових будинках і пологових відділеннях при центральних районних лікарнях відділень реанімації новонароджених немає. У них є тільки невелика палата інтенсивної терапії, де малюки не можуть залишатися довго. Тому, якщо дитина потребує тривалого лікування та реабілітації, її переводять у ВРІТН дитячої обласної або міської лікарні, на базі якої є таке відділення. Після нормалізації стану дитини для наступного етапу виходжування або реабілітації діти переводяться в спеціалізовані дитячі лікарні, де є відділення патології або другого етапу виходжування новонароджених.

У ВРІТН малюка поміщають у відкриті реанімаційні системи або кювез. Кювез - це спеціальні пристрої, зроблені з прозорої пластмаси, які підтримують температуру дитини постійною, обмежують втрату рідини і зменшують можливість занесення інфекції. Якщо стан дитини вкрай важкий і у неї є проблеми з диханням, їй може бути підключений апарат штучної вентиляції легенів. Оскільки робота всіх систем організму дитини страждає, їй внутрішньовенно повинні вводитися ліки і спеціальні розчини, які замінять харчування. Внутрішньовенне харчування використовується до тих пір, поки дитина не зможе засвоювати молоко. Тоді дитину починають годувати через зонд. Поступово, коли у малюка з'являються смоктання і ковтання, його можуть почати годувати іншим альтернативним способом і потім пробувати прикладати до грудей матері.

Дитина завжди потребує маму!
 

Будь-який новонароджений потребує тепла, любові і турботи. І тільки мама може дати своїй дитині все найкраще. Відділення матері від дитини - найгірший сценарій у пологовому будинку, який можна собі уявити (так відсутній тепловий ланцюжок, який так потрібний новонародженому). Це негативно впливає на стан здоров'я, як мами, так і малюка. Мати і дитина повинні перебувати в постійному контакті, навіть якщо з дитиною щось не так (детальніше про це читайте у статті «Спільне перебування матері та дитини»). Тому в багатьох країнах у всьому світі функціонують такі відділення реанімації, де мати і дитя перебувають разом цілодобово. Численні дослідження показують, що фізичний контакт дитини і матері, її залучення до догляду за хворим малюком (наприклад: годування, зміна підгузника) призводять до швидшого одужання дитини. 

Це також допомагає налагодженню лактації та запобігає захворюванням лікарняними інфекціями. Спільне перебування матері і дитини у ВРІТН дозволяє матері довше годувати свою дитину грудьми і насолоджуватися материнством. Але, на жаль, в нашій країні практично немає таких дитячих лікарень, де у відділенні інтенсивної терапії новонароджених були б створені умови для спільного перебування мами і дитини. Будучи в пологовому будинку мама має можливість відвідувати малюка у ВРІТН і залишатися з ним так довго, як вона хоче. У дитячих же лікарнях у кращому випадку є окремі палати для мам, куди госпіталізують жінку після виписки з пологового будинку.

Тим не менш, відвідуючи ВРІТН, мамі потрібно намагатися якомога більше часу проводити з малюком. Під час цих візитів дуже важливо зберігати спокій і не піддаватися зневірі, так як між мамою і малюком все ще існує незримий зв'язок, і малюк дуже чуйно реагує на мамин настрій. Потрібно розмовляти з ним, можна ніжно погладити за ручку, якщо в силу його стану його ще не можна дістати з кювезу. Можна зціджуватися поряд з малюком. Вчені виявили, що якщо мама зціджується поряд з малюком або хоча б думає про нього, в її крові вище рівень гормонів, що відповідають за лактацію. А це означає, що у неї буде більше молока.

Збережемо молочко для годування малюка!
 

Коли малюк не перебуває з мамою разом, одне з головних маминих завдань полягатиме у налагодженні лактації, щоб як тільки малюка можна буде годувати, йому дали мамине молочко. Для цього потрібно почати зціджуватися  якомога раніше після пологів, бажано вже через 2 години. Спочатку мама може зцідити тільки кілька крапель молозива, але це сприяє початку молокоутворення, точно так само, як смоктання дитиною грудей після пологів допомагає початку секреції молока.

Мама повинна зціджувати стільки молока, скільки вона може, і так часто, як дитина смоктала б груди. Це має відбуватися не рідше ніж кожні три години, а також вночі. Якщо мама буде зціджувати молоко тільки кілька разів на день або з великими часовими проміжками між зціджуваннями, вона не зможе виробляти достатньо молока. Крім того, у неї можуть виникнути небажані проблеми з грудьми, наприклад, нагрубіння.

Іноді матері, чиї діти перебувають у ВРІТН і не можуть смоктати груди, отримують помилкову рекомендацію зціджувати тільки одну з грудей за одне зціджування, а другу «зберігати» на наступне. Така рекомендація може призвести до зниження вироблення молока, тому що молоко не можна збирати. Тому зціджувати слід щоразу обидві груди.

Як тільки стан дитини поліпшиться, і її можна буде годувати, мамине молочко стане дуже необхідне.

Вдома з дитиною після пологового будинку!
 

Після виписки з лікарні малюк вимагає особливого догляду та уваги. Вся мамина увага буде зосереджена на дитині, тому їй як ніколи буде потрібна підтримка всіх членів сім'ї. Завдяки любові та підтримці близьких, малюк швидше піде на поправку.

При організації догляду за малюком після виписки з лікарні важливо пам'ятати, що такі дітки дуже схильні до інфекції, так як їх імунна система ослаблена. Тому краще обмежити число відвідувачів, гостей і походи будь-куди або, хоча б у перший місяць перебування вдома. Зрозуміло, контакти з дітьми чи дорослими з підозрою на ГРВІ чи грип виключені.

Але кращим захистом від інфекції стане мамине молочко. Тому дотримання всіх правил грудного вигодовування допоможе мамі зберегти лактацію, а малюкові зміцніти. Важливо також дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, які були дані при виписці. А в разі будь-яких непередбачених обставин, терміново звернутися за допомогою.

При правильному догляді стан здоров'я малюка швидко відновиться, і він нічим не буде відрізнятися від своїх однолітків.