Запитання # 1355

доброго времени суток. Мария подскажите, мы с ребенком были в декабре на обследовании в Германии, искали причину повышенных траснаминаз. я помню вы нам советовали обратиться к Мощичу, это скорее всего будет наш следующий этап. Нам наконец-то вчера Германия прислала выписку, у меня вопрос из анализов у нас повышенная медь в сыворотке крови. В Украине мы дважды сдавали мочу на медь дабы исключить как вариант болезнь Коновалова-Вильсона и сдавали кровь у генетиков. Украина нам эту болезнь исключила. Мы постоянно принимаем урсофальк, он не мог "исказить" наши анализы? повышенная медь в плазме крови не говорит о наличии у ребенка болезни Коновалова-Вильсона? и второй вопрос немцы рекомендуют сделать биопсию печени, у них подозрение на аутоиммунный гепатит...я бы не хотела этого делать. переживаю за психику ребенка, он впадает в жуткую истерику при виде людей в белых халатах. есть ли какие-то другие способы, знаю вроде как лаборатория Синево делает анализ крови из вены равноценный биопсии...что порекомендуете? выписку прилагаю. Зараннее спасибо !!! Перевод с немецкого языка Университетская клиника г. Фрайбург Отделение педиатрии и подростковой медицины Матильденштрассе.1 ∙ 79106 Фрайбург Отделение педиатрии и подростковой медицины Центр педиатрии и подростковой медицины Гастроэнтерологическое амбулаторное отделение Медицинский директор: профессор д-р м.н. Уте Шпикеркёттер Фрайбург, 22.01.2013 года Смирнов Владислав, дата рожд. 25.09.2009 Уважаемые коллеги! Нижеследующим сообщаем Вам о результатах обследования в.у. пациента, проведенного 04.12. и 13.12.2012 года в амбулаторном отделении гастроэнтерологии, а также о результатах пребывания на дневном стационаре 5.12.2012 года. Диагнозы: Повышенный уровень трансаминаз, подозрение на гепатит (R74.0) Гиперактивность и синдром дефицита внимания. Анамнез: Что касается анамнеза пациента, позволим себе сослаться на привезенный с собой из Украины эпикриз (3-е соматическое отделение областной больницы г. Донецка). Краткое заключение: ребёнок родился на 40-й неделе беременности, вес при рождении 2300 гр, прививка БЦЖ (бецежирование), а также прививка от гепатита В, при этом первая прививка была перенесена без осложнений. Впоследствии второй прививки развилась желтуха, уровень трансаминаз повысился (примерно в 4-7 раз выше нормы), после применения препарата Ursofalk параметр нормализовался. Попытка прекращения лечения в августе 2012 года привела к повышению печеночных параметров, повторное лечение препаратом Ursofalk дало очередную нормализацию уровня трансаминазы. Проведенные до сих пор исследования однозначной причины этого феномена не выявили. Таким образом, признаков дефицита альфа-1-антитрипсина, гепатита С, гепатита В, лямблиоза, целиакии, болезни Уилсона, непереносимости лактозы, токсоплазмоза, краснухи, вируса Эпштейна-Барра или аутоиммунного гепатита не обнаружено. Неврологическое исследование выявило признаки гиперактивности. Отоларингологическое и офтальмологическое исследования без патологии. По данным эхокардиографии в ноябре 2011 года обнаружено открытое овальное окно в межпредсердной перегородке и аномалия хорды в левом желудочке; в настоящее время результаты кардиологического исслдеования нормальные. Последнее лечение: Ursofalk 125 мг в день, пробиотический препарат, Licopid (иммуномодулирующая терапия) 1 мг, а также препарат жирорастворимых витаминов. Клинический осмотр: Ребенок в возрасте 3 2/12 лет, в целом, активный, общее состояние нормальное, алиментарный статус удовлетворительный. Клиническое исследование сердца и легких без особенностей, живот мягкий, при пальпации безболезненный, резистентностей при пальпации не определяется, печень и селезенка при пальпации не увеличены. Оба яичка не раздражены, опущены. Глотка диффузно покрасневшая, незначительное покраснение барабанных перепонок и слуховых ходов с обеих сторон. Лимфатические узлы при пальпации не увеличены. Соматограмма: рост 100,6 см (П 84), вес 14,3 кг (П 39), ИМТ 14,1 кг/м² (-1,11 SDS). рт.ст., пульс 98 уд/мин. Диагностика: Лабораторные параметры от 04.12.12: Клиническая химия: натрий 141 ммоль/л, калий 4,6 ммоль/л, кальций 2,3 ммоль/л, хлорид 107 ммоль/л, фосфат неорган. 1,8 ммоль/л, магний 0,85 ммоль/л, глюкоза (плазма) 97 мг/дл, креатинин 0,44 мг/дл, билирубин общий 0,3 мг/дл, билирубин прямой < 0,1 мг/дл, железо 19 микрог/дл, холестерин 129 мг/дл, триглицериды 155 мг/дл, ГПТ (АЛТ) 10 Ед/л, ГОТ (АСТ) 27 Ед/л, щелочная фосфатаза 220 Ед/л, гамма-ГТ 11 Ед/л, ЛДГ 251 Ед/л, холинестераза 6350 Ед/л, амилаза в сыворотке 45 Ед/л, креатинкиназа 79 Ед/л, белок общий 6,7 г/дл, ферритин с 22.6.2010 38 микрог/л, насыщение трансферрина 5%, С-реактивный белок 29 мг/л. Иммунология: IgA 131 мг/дл, IgG в сыворотке 981 мг/дл, IgM 139 мг/дл, альфа-1-антитрипсин 273 мг/дл, трнасферрин 260 мг/дл, церулоплазмин 76 мг/дл. Свертывание: квик 74%, МНО 1,15, ПТВ 37 сек. Картина крови: лейкоциты 8,1 г/л, тромбоциты 363 г/л, эритроциты 4,81 тыс./л, гемоглобин 11,4 г/дл, гематокрит 35%, средний объем эритроцитов 73 фемтол, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 24 пиког, средняя концентрация гемоглобина 32 г/дл, ретикулоциты 16 промилей, бласты 0%, промиелоциты 0%, миелоциты 0%, палочкоядерные 0%, сегментоядерные 33%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, моноциты 5%, лимфоциты 60%, атипичные клетки 0%, коэф. гран. (нерег./общ.) 0,00, анизоцитоз+, пойкилоцитоз +, гипохромия +, нейтрофилы 36,0%, лимфоциты 51,4%, моноцииты 10,0%, эозинофилы 1,7%, базофилы 0,9 %. Медь в сыворотке от 04.12.12: 202 микрог/дл. Гормоны щитовидной железы: ТТГ 5,44 микроЕд/мл, Т3 своб. 6,55 пикомоль/л, Т4 своб. 16,2 пикомоль/л. Определение 25-ОН-витамина Д2/Д3: 29,3 нг/мл. Лабораторные параметры от 13.12.12: Клиническая химия: глюкоза (плазма) 86 мг/дл, билирубин общий 0,5 мг/дл, билирубин прямой 0,1 мг/дл, триглицериды 43 мг/дл, ГПТ (АЛТ) 33 Ед/л, ГОТ (АСТ) 43 Ед/л, щелочная фосфатаза 282 Ед/л, гамма-ГТ 12 Ед/л, ЛДГ 263 Ед/л, холинестераза 8194 Ед/л, амилаза в сыворотке 65 Ед/л, С-реактивный белок менее 3 мг/л. Свертывание: квик 78%, МНО 1,13, ПТВ 37 сек. Картина крови: лейкоциты 6,2 г/л, тромбоциты 298 г/л, эритроциты 4,88 тыс./л, гемоглобин 11,4 г/дл, гематокрит 35%, средний объем эритроцитов 73 фемтол, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 23 пиког, средняя концентрация гемоглобина 32 г/дл, нейтрофилы 36,5%, лимфоциты 50,2%, моноцииты 11,9%, эозинофилы 1,1%, базофилы 0,3 %. Сиалотрансферрины: исследование сиалотрансферринов в сыворотке с ионообменом- HPLC показало нормальные результаты, таким образом, признаков синдрома врожденного нарушения гликозилирования не обнаружено. Серологическое исследование от 05.12.12: Анализ Единица измерения Результат Норма Цитомегаловирус класса IgM CLIA Ед/мл 8,82/отрицат. Цитомегаловирус класса IgG CLIA Ед/мл 78,30/положит. Обнаружен цитомегаловирус класса IgG Капсидный антиген вируса Эпштейна-Барра класса IgG IFT титры Отрицат. Капсидный антиген вируса Эпштейна-Барра класса IgG авидность (по уровню мочевины) Отрицат. Капсидный антиген вируса Эпштейна-Барра класса IgМ CLIA Ед/мл 1,79/отрицат. Вируса Эпштейна-Барра-EBNA-1 класса IgG CLIA Ед/мл Менее 3,00/отрицат. Заключение: результаты серологичечского исследования на наличие вируса Эпштейна-Барра отрицательные. Отрицательные результаты не исключают свежую инфекцию. При клиническом подозрении возможно проведение ПЦР сыворотки. При необходимости просим затребовать по телефону. Антитела класса IgG против вируса гепатита А ChLIA Конц. 0,13/отрицат. Серологических признаков свежей инфекции вируса гепатита А не отмечалось. Антитела-HBs Ед/л 29/положит. Обнаружены антитела- HBs. При состоянии после прививки против гепатита В рекомендуется повторная прививка при уровне антител- HBs

Відповідає:

Левко Марина Теодорівна

Наташа, конечно можно. только как-то его разделите анализы отдельно описание ситуации отдельно. shuzocitoz@mail.ru