Запитання # 733

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как мне быть в данной ситуации: мне 27 лет, срок моей беременности 35 недель, беременность первая, одноплодная, протекает без патологий! При моем рождении был врожденный вывих тазобедренного сустава (левого), было закрытое вправление (без операций), до двух лет не ходила (была в «распорках» на ножках)! Всю жизнь проблем с суставом не испытывала (боль при физических нагрузках и без них - отсутствует), единственное – сустав не сильно «похрустывает» и имеет не такую широкую амплитуду поворота как правосторонний сустав. Из-за того что сустав был вправлен, при опоре на обе ноги одновременно, левая нога как бы «западает», «входит» в сустав больше правой, примерно на 0.5 – 1 см., но в положении лежа – ноги выравниваются! Из-за этого имеется перекос тазовых костей и искривление позвоночника в поясничном отделе! Еще раз заостряю внимание, что каких-либо болей в тазу, пояснице и всей спины в целом не имею. Т.е. кроме как визуально (и то если знать, как смотреть) искривление таза не беспокоит! До 16-18 лет визуально искривление спины и таза видно было сильнее, но за последние 10 лет (вследствие нескольких курсов массажа) прослеживаются значительные улучшения (спина и таз намного сильнее выравнились и нога стала иметь более широкую амплитуду при движении, чем раньше)! К сожалению, снимков тазовых костей у меня не сохранилось, да и судить по снимкам 10-ти летней давности сейчас было-бы сложно (из-за значительного улучшения ситуации)! Подскажите, каким образом Вы считаете мне «можно» рожать?! Хотелось бы, чтобы это были естественные роды (к сожалению не знаю как обстоит ситуация с «внутранними» тазовыми костями, как раз по которым судят о ширине таза при родах, хотя мой гинеколог делал замеры и сказала, что таз НЕ узкий)! Или все же стоит делать Кесарево (но очень не хочется лишних операций)! Подскажите, какие риски я имею при протекании естественных родов, рискую ли я здоровьем ребенка (возможно ли, что ребенок не сможет пройти по родовым путям) или проблемы с суставом могут быть только у меня и ребенку ничего не грозит?! Ортопед в ЦИТО в Москве даже не удосужился посмотреть меня, сняв с себя всю ответственность и посоветовав делать Кесарево (для него это «выход» из любых ситуаций!) Очень надеюсь на ваш совет! Может быть в Вашей практике встречались такие случаи? Заранее благодарю!

Відповідає:

Олена Михайлівна Чесановська

Здравствуйте, Екатерина! В Украине сейчас медицина сильно изменилась в плане большего курса на естесственное ведение беременности и родов. КС стараются делать только по строгим показаниям. Из ортопедии-травматологии таким показанием является косо-смещенный таз вследствии, например, перенесенного рахита в детстве или серьезной травмы. Судя по Вашему описанию, смещение 0,5-1 см не является большим, и то, это не смещенный таз, а, если я правильно поняла, большая подвижность головки бедреннной кости внутри сустава. Разумеется, надо смотреть, и консультироваться с ортопедом (жаль, что вам такой попался), однако в нашим мед.учреждениях 3-4 уровня оказания мед. помощи такой случай взялись бы вести как естественные роды. Если у Вас будет такой доктор (которому действительно будет интересна ситуация и правильное ее решение, а не желание переперестраховаться и прооперировать), то поговорите с ним заранее и рожайте на здоровье! Уверенна, у Вас все получится! Удачи!