Краснуха у дітей. Лікування краснухи

Краснуха (rubeola) - гостра вірусна інфекція, що супроводжується точковим і плямистим висипом, генералізованим збільшенням лімфатичних вузлів, незначним підвищенням температури тіла (<39°С) і кон'юнктивітом.

Джерело інфекції - хвора людина. Вона починає становити небезпеку для оточуючих за 5 днів до початку висипань і продовжує бути небезпечною до 15-го дняхвороби. Для оточуючих також становлять небезпеку хворі зі субклінічною формою краснухи, тобто ті хворі, у яких краснуха протікає без висипань, а також новонароджені з вродженою краснухою. Під час спалахів краснухи, регулярно повторюваних через 7-12 років, хворіють не тільки діти, а й дорослі.
Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Можливий також трансплацентарний шлях передачі вірусу, тобто від матері плоду. Вірус краснухи відноситься до тога вірусів, і схильний вражати лімфатичну і ембріональну тканини. У зовнішньому середовищі він не стійкий, швидко гине при нагріванні до 56°С і під впливом різних фізичних і хімічних факторів.
Збудник краснухи проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і первинне його розмноження відбувається в шийних лімфатичних вузлах. Тому одним з типових симптомів краснухи є збільшення шийних лімфатичних вузлів. Потім вірус проникає в кров, настає вірусемія. Клінічно це збігається з появою висипу.

Інкубаційний період при краснусі становить 11-24 дня (частіше 16-20 днів). Температура, як правило, не висока або нормальна. Поліморфний мілкокрапельний висип (екзантема) з'являється на 1-3-й день від початку захворювання на розгинальних поверхнях кінцівок, обличчі, тулубі. Збільшуються всі групи лімфатичних вузлів. У крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів, нейтрофілів, виявляються плазматичні клітини. Висип тримається 2-4, зрідка 5-7 днів, потім зникає без пігментації і лущення.

У деяких випадках краснуха протікає без висипу, характеризується легким перебігом без виражених симптомів інтоксикації і може проявлятися лише вірусемією і наростанням титру антитіл.

Після захворювання, особливо у дорослих, можливі ускладнення у вигляді артриту, який триває, зазвичай, 3-10 днів, рідше - тромбоцитопенічна пурпура. Найбільш важке ускладнення (1 випадок на 5-7 тис. Захворювань) - краснушний енцефаліт.

Лікування краснухи

Лікування краснухи симптоматичне. У випадках розвитку тяжких неврологічних ускладнень - термінова госпіталізація. Імунітет стійкий, довічний.

Профілактика: ізоляція хворих з колективу на 5 днів. А також імунізація. Вакцинація від краснухи проводиться вже більш ніж 40 років у всьому світі. Єдина доза забезпечує більш 95% тривалого імунітету, схожого з імунітетом, вироблюваним в результаті природного інфікування. Вакцини від краснухи мають або моновалентну форму (вакцина, спрямована тільки на один патоген), або, найчастіше, комбіновану з іншими вакцинами, такими як вакцини від кору (КК), кору та свинки (КСК) або кору, свинки і вітряної віспи (КСКВ).

Синдром вродженої краснухи

Жінки дітородного віку в 7-30% випадків є серонегативними, тобто не містять антитіл до вірусу краснухи. У зв'язку з тим, що збудник краснухи має тропізм до ембріональної тканини, в разі захворювання вагітної жінки краснухою спостерігається інфікування плода. У разі, якщо інфікування жінки вірусом краснухи відбувається на початку її вагітності, вірогідність того, що вона передасть вірус плоду, становить 90%. Це може призводити до викидня, мертвонародження або важких уроджених пороків розвитку, відомим як синдром вродженої краснухи (СВК).

Діти з СВК можуть страждати від порушень слуху, дефектів очей, пороків серця та інших довічних форм інвалідності, включаючи аутизм, цукровий діабет і дисфункцію щитовидної залози. У разі багатьох з таких порушень потрібна дорога терапія, хірургічні операції та інші дорогі види медичної допомоги.

Діти з СВК можуть виділяти вірус протягом року або більше після народження. Оскільки протягом усього цього часу діти вважаються контагіозними, вони повинні бути ізольовані від інших дітей до тих пір, поки результати аналізу посівів з носа і зіва, а також сечі, не будуть негативними.

Грудне вигодовування не протипоказане. Догляд за дитиною повинен здійснюватися матір'ю або імунізованим персоналом. Щоб попередити розвиток СВК, проводиться вибіркова імунізація дівчаток 12-14 років, у яких відсутні антитіла до вірусу краснухи.
Якщо інфекція у матері була діагностована протягом перших 16 тижнів вагітності, жінці пропонують переривання вагітності. Не рекомендується рутинне застосування імуноглобуліну для пост-контактної профілактики, хоча воно може бути доцільним у випадку, коли жінка інфікується краснухою, а переривання вагітності не є можливим варіантом.